Прогностическая значимость цоДНК у больных НМРЛ, активирующих мутаций EGFR

Определение мутаций EGFR в опухолевой ткани является золотым стандартом для назначения терапии ИТК. Однако эффект терапии, длительность ответа и выживаемость даже у больных со сходным молекулярным профи-лем будут различны. Мы провели проспективное клиническое исследование прогностического значения цоДНК с мутацией EGFR у больных аденокарциномой легкого, получающих ИТК в качестве лечения первой линии.

Материалы и методы: в исследование включено 122 пациента аденокарциномой легкого с наличием мутации EGFR, которым выполнялось определение цоДНК до начала терапии. У всех пациентов была первичная опухолевая ткань и соответствующие образцы плазмы, 99 из них проводилась оценка цоДНК в динамике через 2 месяца.

Результаты: в 32/99 образцах, взятых перед началом терапии ИТК и через 2 месяца терапии, цоДНК не былавыявлена (группа 1). У 67/99 больных выявлена цоДНК до начала лекарственной терапии. У 42/67 (62,7%) цоДНК не обнаружена в плазме крови через 2 месяца терапии (группа 2), а сохранение цоДНК на фоне терапии выявлено у 25/67 (37,3%) (группа 3). ОВ была достоверно выше в группе с отсутствием цоДНК по сравнению с группой, где цоДНК определялась перед началом терапии (56,2 месяцев против 15,4 месяца, p<0,000). Объективный ответ был достоверно выше в 1-ой и 2-ой группах по сравнению с 3-ей группой (50% и 66,7% против 28,0%, p=0,002). ВБП была также выше в 1 и 2 группах по сравнению с 3-ей (24,1 месяца и 19,0 месяцев против 10,3 месяцев, p=0,003).

Выводы: отсутствие мутаций EGFR в цоДНК до начала лечения и исчезновение мутаций через 2 месяца терапии характеризует группу с благоприятным прогнозом течения заболевания. Целесообразность интенсификации лечения для больных с неблагоприятным прогнозом требует исследования в рандомизированном исследовании.