Гепатоцеллюлярный рак

В лекции будут освещены преимущества и недостатки существующих систем стадирования гепатоцеллюлярного рака на фоне цирроза, таких как CLIP, GRETCH, BCLC, CUPI, HKLC, JIS и др. Внимание будет уделено различиям прогностических критериев, используемых в Европейских странах и странах Азиатско-Тихоокеанского региона. Отдельно будет рассмотрена система стадирования BCLC 2018, как наиболее подходящая система для практического использования в России. Акцент будет сделан на выборе стратегий лечения очень раннего, раннего, промежуточного и распространённого рака в повседневной онкологической практике.

В лекции будут рассмотрены современные требования, предъявляемые к организации и проведению скрининга гепатоцеллюлярного рака у пациентов с циррозом различной этиологии в соответствии с рекомендациями AASLD (2011), APASL (2017) и EASL (2018). Отдельно будут рассмотрены особенности канцерогенеза гепатоцеллюлярного рака, возникающего на фоне цирроза и трудности, его ранней диагностики, связанные этими особенностями. Будут проанализированы современные критерии LI-RADS и их значение для повышения точности диагностики гепатоцеллюлярного рака. Также будет освещена роль интервенционной радиологии в комплексной диагностике гепатоцеллюлярного рака на фоне цирроза, в том числе для выполнения биопсии, определения стадии цирроза и выявления мелких и очень мелких опухолевых узлов.

Время данного доклада не включается в расчет для зачисления зачетных единиц по программе НМО.

В лекции будет освещена все возрастающая роль различных методов интервенционной радиологии в лечении очень раннего (BCLC 0), раннего (BCLC А) и промежуточного (BCLC B) гепатоцеллюлярного рака на фоне цирроза. Будут рассмотрены возможности использования различных технологий локальной терапии в виде чрескожной химической абляции и чрескожной энергетической абляции в лечении гепатоцеллюлярного рака BCLC 0 и BCLC А. Отдельно будут освещены современные технологии трансартериальной химиоэмболизации, широко используемые для терапии гепатоцеллюлярного рака стадии BCLC B. Особое внимание будет уделено применению чрескожной абляции и трансартериальной химиоэмболизации в комбинированном лечении различных (BCLC 0 – BCLC C) стадий заболевания. В том числе будут рассмотрены современные представления об использовании локорегионарной терапии вне рамок рекомендаций BCLC 2018 и EASL 2018.

В лекции будет подробно освещена ведущая роль хирургических технологий (резекции печени и трансплантации печени) в лечении очень раннего (BCLC 0) и раннего (BCLC А) гепатоцеллюлярного рака на фоне цирроза. Отдельно будут рассмотрены особенности хирургического лечения «Ориентального гепатоцеллюлярного рака» (гепатоцеллюлярный рак на фоне гепатита B без цирроза печени), распространенного в странах Азиатско-Тихоокеанского региона. Будут рассмотрены современные рекомендации по выполнению резекции печени у пациентов с гепатоцеллюлярным раком на фоне цирроза, вызванного гепатитом C, а также показания к выполнению трансплантации печени у пациентов с продвинутыми стадиями цирроза печени.

В лекции будут освещены современные представления о возможностях лекарственного лечения гепатоцеллюлярного рака стадии BCLC C. Будут рассмотрены результаты использования таргетной терапии (Сорафениб и Ленватиниб в первой линии терапии, Регорафениб во второй линии терапии после прогрессирования на фоне приема Сорафениба) в лечении гепатоцеллюлярного рака, а также освещены данные недавних исследований по использованию различных видов иммунотерапии в лечении данного заболевания. Также будет дана информация о возможностях и перспективах лекарственного лечения в комбинированной терапии гепатоцеллюлярного рака на фоне цирроза и о возможностях лекарственного лечения в адъювантном и неоадъювантном режимах терапии.