Базальноклеточный и плоскоклеточный рак кожи: тактика ведения

Базальноклеточный рак кожи (БКРК) и плоскоклеточный рак кожи (ПКРК) относятся к наиболее частым злокачественным кожным новообразованиям и составляют основную долю немеланомных опухолей кожи (НМОК). Их объединяет то, что ведущим фактором канцерогенеза у них является роль ультрафиолетового излучения, но в остальном эти заболевания существенно различаются по биологии, клиническому течению и лечебным подходам. БКРК чаще характеризуется локально-деструирующим типом роста и связан с активацией сигнального пути Hedgehog, тогда как ПКРК склонен к инвазивному росту, регионарному и отдален-
ному метастазированию и формируется на фоне нарушений дифференцировки, геномной нестабильности и ускользания опухолевой клетки от иммунного контроля. Это определяет различия в лечебной тактике: при локализованных формах ведущую роль сохраняют локальные методы (хирургическое удаление, лучевая терапия, топические лекарственные препараты), а при распространенных вариантах БКРК применяются ингибиторы Hedgehog-пути, в то время как при ПКРК стандартом является применение ингибиторов контрольных точек иммунного ответа. Практическая значимость темы определяется высокой частотой встречаемо-
сти данных видов опухолей, необходимостью раннего распознавания факторов риска и переходом к лечению, ориентированному на биомаркеры. Наиболее перспективными направлениями здесь остаются персонализация терапии, преодоление резистентности и расширение роли комбинированных системных подходов.