Частота и характер послеоперационных осложнений одномоментных реконструктивно-пластических операций у больных раком молочной железы

Введение. Несмотря на популярность и успехи реконструктивно-пластической хирургии, послеоперационные осложнения (ПО) у больных раком молочной железы (РМЖ) ухудшают эстетические результаты лечения и снижают качество жизни.
Цель. Анализ факторов риска послеоперационных осложнений одномоментных реконструктивно-пластических операций (РПО) у больных раком молочной железы (МЖ).
Материалы и методы. Выполнен анализ послеоперационных осложнений у 184 женщин в возрасте от 29 до 66 лет, больных операбельным раком молочной железы. Установлены факторы риска ПО одномоментных реконструктивно-пластических операций.
Результаты. У больных РМЖ статистически значимыми факторами риска послеоперационных осложнений являются сахарный диабет (7/8, р=0,002), использование двухпросветных эндопротезов (18/24, р<0,001), индекс массы тела меньше 20 (11/19, р=0,005), индекс массы тела больше 25 (30/65, р=0,005), проведение дистанционной лучевой терапии (50/87, р<0,001), применение имплантатов с нанотекстурой и микротекстурой (24/42, р=0,008), курение (21/38, р=0,006), выполнение аксиллярной лимфодиссекции (60/121, p <0,001) и возраст старше 55 лет (33/66, р=0,003). Проведение лучевой терапии сопряжено с инфекционными осложнениями в группе больных после одномоментной аллопластической реконструкции (8/87, p=0,029). У больных люминальным А-подтипом РМЖ старше 62 лет выполнение интраоперационной лучевой терапии помогает избежать осложнений дистанционной лучевой терапии. Биопсия сигнальных лимфоузлов (БСЛУ) по сравнению с аксиллярной лимфодиссекцией снижает риск возникновения серомы и протрузии имплантата при одномоментных реконструктивно-пластических операциях.
Заключение. Предварительный анализ факторов риска ПО позволяет снизить частоту их возникновения и персонализировать выбор метода реконструкции.