Cлучай успешного лечения методами интервенционной радиологии распространенной гепатоцеллюлярной карциномы с достижением пятилетней выживаемости

Лечение гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) на промежуточной и распространенной стадиях представляет собой большую проблему. Локорегионарные методы лечения ранее преимущественно применялись при соблюдении так называемых «Миланских критериев» (принятых по результатам исследования 1996 г. в качестве руководства для ведения пациентов с циррозом и ГЦК), а в качестве химиопрепарата с доказанной эффективностью использовался Сорафениб. В реальной клинической практике гематологическая токсичность, выраженная сопутствующая патология и общее состояние пациента лимитируют проведение лечения. В рандомизированном исследовании SHARP, даже при соблюдении всех условий у пациентов с ГЦК на стадии BCLC «С», получавших Сорафениб, медиана общей выживаемости составила всего 10,7 месяцев. Статус цирроза печени является также важным прогностическим фактором. В представленном клиническом наблюдении у пациента 67 лет с ГЦК 2а стадии T3N0M0 исходно BCLC «B» с выраженным циррозом печени и множественной сопутствующей патологией попытка применения Сорафениба привела к стойкой тромбоцитопении. Однако благодаря многоэтапным интервенционным радиологическим вмешательствам, включавшим: внутриартериальную химоинфузию, суперселективную химиоэмболизацию опухолевых сосудов лекарственно-насыщаемыми гепасферами, химиоэмболизацию опухолей эмульсией жирорастворимого контраста с последующей радиочастотной термоаблацией, удалось достигнуть длительного контроля и превысить пятилетний порог выживаемости.