Cпасительная хирургия «SALVAGE SURGERY» при немелкоклеточном раке легкого III стадии после окончательной системной химиотерапии

К спасительным операциям «salvage surgery» на легких в онкологии относят операции у пациентов с неоперабельным или первоначально метастатическим раком легких, когда безуспешно использованы все прочие варианты лечения (химиотерапия, лучевая терапия, таргетная терапия и иммунотерапия). Спасительные операции на легких – редко выполняемые в онкологических центрах вмешательства. В данной статье обсуждаются показания к спасительной операции, рациональный объем вмешательства и его результаты. Авторы показывают целесообразность выполнения хирургического вмешательства в качестве спасительного лечения у пациентов с III стадией немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ). Проанализированы результаты литературных данных, а также представлены собственные наблюдения оперированных пациентов, получавших лечение на отделении торакальной онкологии ГБУЗ «СПбКНпЦСВМП(о) им. Н.П. Напалкова». Ввиду бесперспективности продолжения дальнейшей системной химиотерапии и отсутствия признаков резектабельности, больным выполнялась спасительная операция «salvage surgery». Основными показаниями к спасительной хирургии «salvage surgery» были: стабилизация опухолевого процесса, частичный регресс заболевания, прогрессирование болезни и местный рецидив. Оперативное вмешательство у большинства пациентов было выполнено в объеме расширенной лобэктомии. В результате при плановом гистологическом исследовании выяснилось, что у ряда пациентов уменьшилась стадия заболевания и был выявлен полный регресс опухолевых клеток в лимфоузлах.  Все эти пациенты, наряду с химиотерапией, получали иммунотерапию. По краю резекции операционного материала опухолевые клетки не были обнаружены ни у одного из оперированных пациентов (R0). Послеоперационная 30-дневная смертность составила 0%. Медиана безрецидивной выживаемости (БВ) составила 12 месяцев, а медиана общей выживаемости (ОВ) составила 18 месяцев. Полученные нами данные не уступают результатам работ зарубежных авторов, а по некоторым показателям даже превосходят их, что показывает правомочность выполнения спасительной операции «salvage surgery» у пациентов после окончательной системной химиотерапии, когда традиционные методы лечения больше не эффективны. Спасительные операции «salvage surgery» позволяют добиться увеличения продолжительности жизни у больных с НМРЛ III стадии