Эффективность гормонотерапии в первой линии лечения пациенток с ER-LO W HER2 - распространенным раком молочной железы: данные реальной клинической практики

Статус эстрогеновых рецепторов (ER) – ключевой предиктивный биомаркер при метастатическом раке молочной железы (мРМЖ), однако эффективность эндокринотерапии при ER-low HER2-негативном подтипе остается неясной. ER-low – это особая подгруппа, требующая индивидуального подхода. Ключевые особенности этих опухолей – пограничный статус эстрогенновых рецепторов (уровень составляет 1–10%, по данным иммуногистостохимического заключения), спорный ответ на гормонотерапию и более агрессивное течение, чем при положительном статусе ER. В ретроспективном исследовании 61 пациентки с ER-low HER2-мРМЖ, получавших первую линию терапии (2019–2024 гг.) в ГБУЗ «СПбКНпЦСВМП(о) им. Н.П. Напалкова», сравнивали выживаемость без прогрессирования (ВБП) между группами эндокринотерапии (n=28; моно/с iCDK4/6) и химиотерапии (n=33 с включением таксанов или антациклинов). Медиана экспрессии ER в обеих группах – 3%. Объективный ответ был достигнут у 14,3% (n=4) при эндокринотерапии против 39,4% (n=13) при химиотерапии, стабилизация заболевания отмечалась в 42,9% случаев (n=12) и 24,2% (n=8) соответственно. Медиана ВБП в группе химиотерапии – 7,0±0,8 мес (95% ДИ 5,5–8,6), в группе эндокринотерапии – 5,0±1,3 мес (95% ДИ 2,4–7,6; p=0,52).

Выводы: полученные данные подтверждают эффективность эндокринотерапии у пациентов с ER-low HER2-мРМЖ в качестве одного из вариантов терапии первой линии, обладающего лучшей переносимостью и возможностью сохранения высокого уровня повседневной активности.