Журнал «Практическая онкология» / т. 21, №4, 2020, Нерешенные вопросы хирургической онкологии

Эффективность трансартериальной химиоэмболизации при метастазах увеальной меланомы в печени

Авторы: 

DOI: https://www.doi.org/10.31917/2104284
Аннотация:

Цель: исследование эффективности трансартериальной химиоэмболизации (ТАХЭ) при лечении больных метастатической увеальной меланомой.

Материал и методы: в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России в период с 2000 по 2019 гг. 72 пациента получили лечение с применением метода ТАХЭ по поводу метастазов увеальной меланомы в пече- ни. Из них: мужчины – 22 (30,6%), женщины – 50 (69,4%). Средний возраст 46,28±10,32 лет, диапазон 23–84 года. Время выявления метастатического поражения печени после лечения первичной опухоли составило от 2 до252 месяцев, медиана – 24 месяца. Объем поражения печени был до 25% у 19 больных, от 25% до 50% у 33 больных, от 50% до 75% у 20 больных. Всего было выполнено 134 ТАХЭ вмешательств. В зависимости от объема поражения, характера кровоснабжения опухолей и ответа на лечение, больным выполнялось от 1 до 5 сеансов ТАХЭ: у 27 пациентов одна ТАХЭ, у 35 – две, у 5 – три, у 3 – четыре и у 2 – пять ТАХЭ. В качестве эмболизирующей составляющей использовались: липиодол 10 мл в 106 случаях, микросферы – в 16 случаях (размеры частиц варьировали от 100 до 500 мкм), в 12 ТАХЭ были использованы комбинации представленных эмболизирующих материалов. В качестве химиопрепарата выступал карбоплатин, доксорубицин или гемцитабин.

Результаты: у 58 пациентов (80,6%) отмечался умеренно выраженный постэмболизационный синдром, выражающийся болью, фебрильной температурой, тошнотой, рвотой. Локальный ответ (включающий полный ответ, частичный ответ или стабилизацию по критериям mRECIST) наблюдался у 53/72 (73,6%) пациента с метастазами увеальной меланомы. Длительность наблюдения за пациентами после проведенной ТАХЭ была от 2 до 60 месяцев. Медиана наблюдения составила 12,5 месяцев. Группа, ответившая на лечение, в том числе, стабилизацией, достигла показателей 1-летней общей выживаемости по методу Kaplan-Meier 72%, а 2-летней – 45,6%. У пациентов с продолжающимся ростом образований показатели 1-летней общей выживаемости по методу Kaplan-Meier 42,6%, а 2-летняя не была достигнута. 48 пациентов живы на момент исследования, 24 умерли от прогрессирования заболевания.

Выводы: использование ТАХЭ при метастатическом поражении печени меланомой хориоидеи в комбинирован- ном лечении либо в монорежиме привело к объективному ответу или стабилизации процесса у 73,6% пациентов. Данный метод позволяет увеличить общую выживаемость больных и хорошо переносим.

Скачать