Хирургические аспекты лечения рака поджелудочной железы

По данным на 2023 год, рак поджелудочной железы составляет около 3% от числа всех онкологических заболеваний в нашей стране. При этом за последнее десятилетие заболеваемость им в среднем среди мужчин и женщин в РФ выросла на 15%, а смертность от этого заболевания – на 20% [1]. Несмотря на большую доступность медицинской помощи и введение скринингов, данная патология зачастую выявляется поздно: в 58% случаев сразу в генерализованной форме, а I–II стадии выявляются лишь в четверти случаев. С этим связаны наихудшие среди всех злокачественных образований показатели одногодичной выживаемости, составляющие менее 30% [2]. 

Хирургическое лечение злокачественных опухолей поджелудочной железы является единственным радикальным способом лечения данной патологии. Это достаточно «молодое» направление хирургии, получившее бурное развитие лишь во второй половине XX века. Исторически это связано с глубоким забрюшинным расположением органа, а также с технической сложностью вмешательств и высоким риском послеоперационных осложнений и летальности. Действительно, длительное время после публикации первых работ по данной теме В. Кауша и А. Уиппла, выполнивших и описавших основные методики оперативных вмешательств при раке головки поджелудочной железы, непосредственные хирургические и отдаленные онкологические результаты такого лечения оставались неутешительными. Только за последние несколько десятилетий хирургам удалось достигнуть некоторого прогресса в этой области, что объясняется лучшим контролем хирургических осложнений (в силу совершенствования хирургических методик, эффективной диагностики в послеоперационном периоде, возможности интервенционных вмешательств, направленной антибактериальной терапии и пр.), а также улучшением онкологических прогнозов и более обоснованным выполнением радикальных вмешательств в связи с внедрением периоперационной химиотерапии [3].