№33. Химолучевое лечение злокачественных опухолей

На сегодняшний день использование химиолучевого лечения опухолей является одним из перспективных направлений в клинической онкологии.

По достижении медианы сроков наблюдения 114 месяцев оказалось, что облучение снижало частоту местных/ региональных рецидивов с 32 до 9%. Выживаемость за 10 лет улучшилась с 45 до 54%, P<0,001.

В настоящее время рак легкого является наиболее распространенной формой злокачественных опухолей. Около 80% случаев рака легкого составляют немелкоклеточные морфологические формы. Основным радикальным методом лечения является хирургический, однако, несмотря на достижения современной диагностики, резектабельность не превышает 20-30%. Поэтому подавляющему большинству пациентов, как правило, с местнораспространенным НМРЛ проводят консервативное лечение, а именно лучевую и/или химиотерапию.

Клинические исследования отечественных и зарубежных авторов подтверждают данные об увеличении частоты локального контроля и показателей выживаемости после химиолучевого лечения по сравнению с только лучевым воздействием у больных раком пищевода.

Более чем 60% больных злокачественными новообразованиями головы и шеи поступает на лечение с местнораспространенными опухолями. Возможности хирургического и/или комбинированного лечения этих больных оказываются ограниченными, и они, как правило, направляются на лучевую терапию. С целью оказания эффективной помощи этой категории больных в последние десятилетия интенсивно изучаются возможности одновременного и/или последовательного применения лучевой и лекарственной терапии.

После технически возможных операций наблюдается высокая частота регионарных метастазов, а общая пятилетняя выживаемость пациентов не превышает 45-50%, причем попытка повысить радикальность расширением объема вмешательства позволили добиться лишь некоторого снижения частоты местных рецидивов. Основной целью комбинации химиотерапии и лучевой терапии является увеличение локального контроля и эрадикация отдаленных метастазов.

В России, в структуре общей онкологической заболеваемости опухоли гениталий составляют 14-20%. Оценивая методы лечения распространенных процессов рака шейки матки, можно прийти к выводу, что основным способом воздействия является лучевая терапия как самостоятельный метод и как компонент комбинированного лечения. Вопрос о химиолучевом лечении рака эндометрия остается открытым и сохраняется необходимость дальнейших исследований в этом направлении.

У большинства пациентов при установлении диагноза констатируются III-IV стадии процесса. Результаты лечения варьируют с учетом конкретных нозологических форм, а также ряда биологических, морфологических и лабораторных параметров. Химиолучевая терапия является необходимым компонентом лечебного пособия при первичных и метастатических новообразованиях головного мозга. Воздействие должно быть тем более интенсивным, чем распространённее процесс и короче ожидаемая продолжительность жизни пациента.