Клинические прогностические факторы эффективности иммунотерапии у пациентов с неоперабельным неоперабельным НМРЛ

Цель: оценка прогностической значимости основных клинических характеристик пациентов с неоперабельным НМРЛ и формирование групп в зависимости от продолжительности жизни. В рамках данного анализа сравнивалась эффективность проводимой терапии с добавлением ингибиторов контрольных точек иммунного ответа и без них в группах пациентов с различным прогнозом болезни.

Методы: ретроспективно проанализированы данные 415 пациентов с неоперабельным НМРЛ, которые получали первую линию системной лекарственной терапии в соответствии с отечественными клиническими рекомендациями. С использованием модели пропорциональных рисков Кокса была определена прогностическая значимость отдельных клинических характеристик. На основании индивидуальных показателей, полученных в ходе многофак-торного анализа, пациенты были разделены на прогностические группы. Внутри групп с сопоставимым прогнозом было проведено сравнение времени до прогрессирования (ВДП) и общей продолжительности жизни (ОВ) между пациентами, получавшими первую линию с применением ингибиторов контрольных точек и теми, кто получал только цитостатическую терапию.

Результаты: на основании одномерной регрессионной модели Кокса шесть клинических характеристик (пол, поражение лимфатических узлов, применение химиотерапии в составе первой линии лечения, низкое количество нейтрофилов и соотношение нейтрофилов/лимфоцитов в образце периферической крови) продемонстрировали статистически значимую связь с общей продолжительностью жизни пациентов, что послужило основой для формирования прогностических групп. Данный ретроспективный анализ эффективности первой линии лечения пациентов с неоперабельным или метастатическим НМРЛ показал, что пациенты из группы с неблагоприятным прогнозом могут иметь меньшее преимущество в ОВ при добавлении иммунотерапии (9,4 мес. против 9,8 мес., p=0,256) по сравнению с группой благоприятного прогноза (19,9 мес. против 23,6 мес., р=0,045).

Вывод: определение значимых прогностических групп может являться одним из факторов, влияющих на определение целесообразности проведения терапии с применением ингибиторов контрольных точек. Изучение эффективности различных вариантов лечения в зависимости от прогноза заболевания может позволить повысить целесообразность применения современных инновационных препаратов.