Журнал «Практическая онкология» / Т. 19, №4, 2018, Вирус-ассоциированные опухоли

НЕОАДЪЮВАНТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРОТОКОВОГО РАКА ГОЛОВКИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: БЛИЖАЙШИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Авторы: 

DOI: https://www.doi.org/10.31917/1903408
Аннотация:

Цель работы: изучить возможности неоадъювантной терапии в радикальной схеме лечения резектабельного рака головки поджелудочной железы (ПЖ).


Материал и методы. За период 2006–2016 годов пролечено 216 пациентов протоковым раком головки ПЖ. В 45 наблюдениях проведено неоадъювантное лечение, в 101 – адъювантное лечение, в 70 – симптоматические операции.

Результаты. При химиоэмболизации желудочно-двенадцатиперстной артерии (ХЭЖДА) в 11 (18,3%) наблюдениях возникли осложнения; купированы на фоне консервативной терапии в течение 2–5 суток. На этапе лучевой терапии (ЛТ) в 14 (23,3%) наблюдениях возникли лучевые повреждения; эритема купирована в течение 4-10 дней, лейкопения – через сутки после завершения ЛТ. Отдаленная выживаемость с неоперабельным опухолевым процессом, где проведены ХЭЖДА и ЛТ составила: 1-летняя – 53,9%, 2-летняя – 10,7%, средняя продолжительность жизни – 8,9±1,58 мес. Послеоперационные осложнения и летальность при неоадъювантном лечении соответственно составили 40% и 2,2%. Отдаленная выживаемость при неоадъювантном и адъювантном лечении пациентов с резектабельным опухолевым процессом соответственно составила: 1-летняя – 63,0% и 51,8% (р=0,1), 2-летняя – 35,2% и 19,8% (р=0,02), 3-летняя – 25,2% и 14,4% (р=0,05), 4-летняя – 11,9% и 7,9% (р=0,3), 5-летняя – 8,9% и 5,2% (р=0,2),средняя продолжительность жизни – 27,8±4,27 и 15,5±1,65 (р=0,03) мес.


Заключение. На предоперационном этапе возникли осложнения и лучевые повреждения, которые купированы консервативными мероприятиями и не увеличили продолжительности данного этапа. ХЭЖДА и ЛТ значимо улучшили отдаленную выживаемость пациентов с неоперабельным опухолевым процессом. ХЭЖДА и ЛТ не изменили характер и не увеличили частоту послеоперационных осложнений, не увеличили частоту летальных исходов. Комбинированное лечение при резектабельном раке головки ПЖ значимо улучшило отдаленную выживаемость в наблюдениях с метастатическим поражением регионарных и юкстарегионарных лимфоузлов.

Скачать