Новые подходы в хирургии рака молочной железы

В настоящее время соблюдение онкологической безопасности при хирургическом лечении больных раком молочной железы неотъемлемо сопряжено с достижением оптимального косметического результата. За последнее столетие методы оперативных вмешательств эволюционировали от обширной, калечащей мастэктомии по Холстеду до туморэктомии и биопсии сигнального лимфатического узла. На сегодняшний день органосохраняющая операция с адъювантной лучевой терапией остается «золотым» стандартом в лечении больных ранним раком молочной железы. Широкое использование методик пластической хирургии позволило ввести понятие «онкопластической операции». Радикальная мастэктомия остается востребованной операцией, но это скорее обусловлено традиционным, исторически сложившимся взглядом пациентов (а в ряде случаев и онкологов), на данный вид оперативного вмешательства как на более радикальный метод лечения. Тем не менее, согласно современным тенденциям, планирование и проведение мастэктомии должно сопровождаться одномоментной или отсроченной реконструкцией молочной железы. Существенно улучшить качественный показатель выполненного лечения, а именно его эстетический компонент, позволяет подкожная, кожесохраняющая мастэктомия с немедленной реконструктивно-пластической операцией. Использование эндоскопических методов открывает альтернативные варианты миниинвазивных оперативных вмешательств. Современные тенденции в минимизации хирургии распространяются не только на ткань молочной железы, но и на подмышечные лимфатические узлы. Вошедшая в стандарт биопсия сигнальных лимфатических узлов при раннем раке молочной железы сегодня расширяет диапазон показаний, распространяясь на больных с положительным сигнальным лимфатическим узлом.