НОВЫЕ ПОДХОДЫ В ХИРУРГИИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

В настоящее время соблюдение онкологической безопасности при хирургическом лечении больных раком
молочной железы неотъемлемо сопряжено с достижением оптимального косметического результата. За последнее
столетие методы оперативных вмешательств эволюционировали от обширной, калечащей мастэктомии по Холстеду
до туморэктомии и биопсии сигнального лимфатического узла. На сегодняшний день органосохраняющая операция
с адъювантной лучевой терапией остается «золотым» стандартом в лечении больных ранним раком молочной железы.
Широкое использование методик пластической хирургии позволило ввести понятие «онкопластической операции».
Радикальная мастэктомия остается востребованной операцией, но это скорее обусловлено традиционным, истори-
чески сложившимся взглядом пациентов (а в ряде случаев и онкологов), на данный вид оперативного вмешательства
как на более радикальный метод лечения. Тем не менее, согласно современным тенденциям, планирование и про-
ведение мастэктомии должно сопровождаться одномоментной или отсроченной реконструкцией молочной железы.
Существенно улучшить качественный показатель выполненного лечения, а именно его эстетический компонент,
позволяет подкожная, кожесохраняющая мастэктомия с немедленной реконструктивно-пластической операцией.
Использование эндоскопических методов открывает альтернативные варианты миниинвазивных оперативных
вмешательств. Современные тенденции в минимизации хирургии распространяются не только на ткань молочной
железы, но и на подмышечные лимфатические узлы. Вошедшая в стандарт биопсия сигнальных лимфатических
узлов при раннем раке молочной железы сегодня расширяет диапазон показаний, распространяясь на больных с
положительным сигнальным лимфатическим узлом.