№32. Перспективные методы диагностики и лечения в онкологии

Необходимо стремление исследователей к поиску путей индивидуализации лечения, основанных на понимании механизмов ангиогенеза, апоптоза, канцерогенеза и идентификации прогностических молекулярно-биологических маркеров.

Онкоморфология после определенной стагнации открыла в себе «новое дыхание» и в последние 20-25 лет пополнилась такими знаниями, которые без преувеличения можно назвать революционными. Это связано с достижениями молекулярной биологии и внедрением в научную и практическую деятельность патологов соответствующих методов исследования, которые еще совсем недавно являлись прерогативой лишь очень крупных, преимущественно западных, научных центров.

Современные технологии лучевой диагностики имеют большое значение в онкологической практике, обеспечивая точные и своевременные данные о наличии и распространенности опухолевого процесса. Принципы диагностики отдельных нозологических форм онкологических заболеваний изложены в соответствующих разделах.

Развитие методик одновременной и последовательной химио-лучевой терапии на современном этапе является весьма многообещающим, особенно при системных процессах, местнораспространенных и резистентных к лечению опухолях. Выбор оптимального индивидуального консервативного лечения для каждого больного требует мультидисциплинарного подхода. Рациональность выбранной тактики лечения зависит не только от ясного понимания всеми специалистами основных принципов комбинированной терапии, но и от представления о практических достижениях в области хирургических и биотехнологий. Весьма вероятно, что химио- лучевое воздействие, в том числе пред- и послеоперационное, в будущем будет играть доминирующую роль в лечении онкологических больных.

Применение традиционной и интраоперационной ФДТ явилось эффективным компонентом комбинированного лечения злокачественных новообразований, существенно улучшающим качество, а в ряде случаев и продолжительность жизни больных.

Продукция различных цитокинов обычно сопровождает развитие иммунного ответа, воспалительных реакций и процессов гемопоэза. Опыт клинического применения показал, что эти белки имеют чрезвычайно многообразные биологические и фармакологические свойства, ряд цитокинов может индуцировать экспрессию других, а взаимодействие нескольких приводит к различным биологическим эффектам. Ясное представление о физиологической роли и о механизмах действия различных цитокинов, дальнейшее изучение механизмов их взаимодействия с клетками-мишенями будет способствовать более успешному их клиническому применению, в том числе в онкологии.

Радиочастотная термоаблация опухолей – это активно развивающееся направление деструкции опухолей различных локализаций. Выполняемая в специализированных медицинских учреждениях РЧА является сравнительно безопасным методом, позволяющим оказывать эффективное локальное противоопухолевое воздействие, дополняя комплекс терапевтических методик, применяемых в клинической онкологии. Однако на сегодняшний день не достаточно данных по отдаленным результатам лечения для того, чтобы однозначно определить роль и место РЧА опухолей в структуре противоопухолевого лечения.

С целью преодоления резистентности и повышения эффективности лекарственного лечения разрабатываются новые таргетные препараты, которые целенаправленно воздействуют как на процессы пролиферации и дифференцировки в опухолевых клетках, так и на микроокружение в новообразовании; а также предпринимаются попытки изменить режим введения цитостатиков.

Альтернативные методы лечения больных злокачественными опухолями получают все более широкое распространение. К числу этих методов относятся разные диеты и пищевые добавки, включая витамины, разнообразные средства, получаемые из растений, трав, животных тканей, акупунктура, психотерапевтические воздействия и пр. Знание онкологами особенностей методов альтернативной терапии, их безопасности, возможности сочетания с конвенциальными методами лечения рака необходимо для выдачи больным обоснованных рекомендаций и советов.