Применение неоадъюватной гормонотерапии при местнораспространенном люминальном раке молочной железы

Актуальность. Для неоадъювантной лекарственной терапии местнораспространенного рака молочной железы (в том числе люминального HER2-негативного его подтипа) традиционно используется химиотерапия. Однако в последнее время появляются данные и о возможности использования неоадъювантной гормонотерапии (НГТ) у данной категории больных. Таким образом, необходима разработка дифференцированного подхода к тактике неоадъювантной лекарственной терапии при люминальном HER2-негативном подтипе РМЖ с учетом его высокой гетерогенности. Целью нашего исследования было изучение эффективности НГТ у больных с потенциально высокогормоночувствительными опухолями.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие больные с местнораспространенными стадиями (Т2-4N2-3M0) гормонозависимого HER2-негативного рака молочной железы с высоким уровнем экспрессии ре-цепторов эстрогенов (РЭ) и прогестерона (РП) (7–8 баллов по Allred) и низким уровнем индекса пролиферации Ki67 (<30%), которые получали в предоперационном периоде неоадъювантную гормонотерапию тамоксифеном или ингибиторами ароматазы.

Результаты. Из 60 больных, включенных в исследование, операбельного состояния достигли 96,7% (2 больные были переведены на химиотерапию). Из них полный ответ на лечение был достигнут у 2-х пациентов (3,3%), ста-билизация наступила у 13 (21,7%), частичный ответ наблюдался у 43 (71,7%). Прогрессирование заболевания в виде отдаленных метастазов выявлено у 5/60 (8,3%). При медиане времени наблюдения, которая составила 39 месяцев (6–109), 4-х летняя безрецидивная выживаемость (БРВ) составила 93,6%. Адъювантная химиотерапия (АХТ) была проведена 23 пациентам из 58 (39,7%) больных; у 4-х из этой группы развилось прогрессирование заболевания. Из 35 больных, не получавших АХТ, случаев прогрессирования не отмечено.

Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о высокой эффективности НГТ у больных люминальным HER2-негативным РМЖ с вышеуказанными характеристиками опухолевого процесса.