Ретроспективный анализ пятилетней общей выживаемости после тримодальной терапии и радикальной цистэктомии в реальной клинической практике

Введение
Радикальная цистэктомия (РЦ) с тазовой лимфодиссекцией, неоадъювантной химиотерапией или без нее остается стандартом лечения неметастатического мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря (МИРМП). Однако из-за высокой частоты осложнений и низкого качества жизни в раннем и отдаленном послеоперационном периодах был предложен альтернативный вариант лечения – тримодальный, позволяющий сохранить мочевой пузырь. Он заключается в максимальной трансуретральной резекции (ТУР) опухоли мочевого пузыря в сочетании с химиолучевой терапией. Результаты клинических исследований показали, что тримодальная терапия (ТМТ) позволяет достичь общей выживаемости (ОВ) в долгосрочном периоде, сопоставимой с современными методами РЦ. В статье представлен ретроспективный анализ пятилетней ОВ у пациентов с МИРМП T2-3N0-3M0, после РЦ или ТМТ в реальной клинической практике.
Цель исследования
Сравнить пятилетнюю общую выживаемость пациентов с МИРМП после ТМТ и РЦ.
Материал и методы
На основании результатов многоцентрового когортного ретроспективного исследования 174 пациентов с МИРМП проведен сравнительный анализ пятилетней ОВ после ТМТ и РЦ.
Результаты
Установлено, что независимо от возраста, пола, T и N пятилетняя ОВ была достоверно выше у пациентов после ТМТ по сравнению с РЦ: 46,0% против 36,0%, р<0,01. После ТМТ пятилетняя ОВ была незначительно выше в группе пациентов младше 60 лет и сопоставима независимо от метода лечения в группах больных старше 60 лет. При неметастатическом МИРМП (Т2N0М0) пятилетняя ОВ после ТМТ была достоверно выше: 59,5% против 51,9% в группе РЦ, р=0,04.
Заключение
В реальной клинической практике пятилетняя ОВ после ТМТ была сопоставима с РЦ и поэтому она может стать разумной альтернативой у тщательно отобранных пациентов с локализованным неметастатическим МИРМП (Т2N0М0), которым не подходит РЦ.