Системная терапия метастатического колоректального рака

В статье представлен всесторонний обзор современных подходов к лечению 
метастатического колоректального рака (мКРР) с акцентом на биологическую 
гетерогенность заболевания и персонализированную стратегию терапии. Рассма-
триваются ключевые прогностические и предиктивные факторы, определяющие 
тактику лечения: локализация первичной опухоли, молекулярно-генетический 
статус (мутации RAS/BRAF, MSI-H/dMMR, HER2), а также паттерн метастазирова-
ния (печень, легкие, брюшина). Детально проанализированы данные крупных 
рандомизированных исследований, обосновывающих выбор между анти-EGFR и 
анти-VEGF-препаратами в первой линии в зависимости от стороны поражения, а 
также место иммунотерапии (ИТ) для MSI-H/dMMR-опухолей. Отдельно рассмо-
трены проблемы хирургической конверсии при погранично резектабельных ме-
тастазах, роли перитонеальной и поддерживающей терапии. В заключительной 
части систематизированы опции последующих линий лечения, включая рефрак-
терный статус, с критической оценкой эффективности и профиля токсичности 
трифлуридина/типирацила в комбинации с бевацизумабом, фруквинтинибом 
и регорафенибом. Особое внимание уделено новейшим данным клинических 
исследований 2025–2026 гг., определяющим будущие направления терапии.