Современные подходы к лечению первично-множественных односторонних синхронных и метахронных опухолей легкого (обзор литературы)

Авторы: 

DOI:  https://www.doi.org/10.31917/2501063

Обзорная статья посвящена современным подходам к лечению первично-множественных односторонних синхронных и метахронных опухолей легкого. Односторонний первично-множественный рак легкого диагностируется относительно редко. Внедрение в клиническую практику современной компью-терной томографии позволило диагностировать периферическую опухоль уже на начальных стадиях. Второй синхронный – как правило, центральный, – рак легкого чаще диагностируется при бронхоскопии.

Несмотря на установленные критерии, дифференциальная диагностика пер-вичной опухоли и внутрилегочного метастаза при синхронном ПМРЛ остается сложной задачей. Нередко гистологические признаки не позволяют отличить первичную опухоль от метастаза. Применение современных молекулярно-генетических методик позволяет решить этот вопрос.

До настоящего времени не существует однозначных рекомендаций по стадированию первично-множественного одностороннего рака легкого. Нет четкого понимания, на основании каких критериев и по какой классификации стадировать ПМРЛ, а ведь именно от этого зависит вид будущего хирургического вмешательства.

Для лечения ПМРЛ основным видом операции является лобэктомия. Анатомические сегментэктомии и бронхопластические операции не способствуют существенному увеличению частоты местных рецидивов и являются разумной альтернативой при некоторых гистологических типах опухоли и низких функциональных показателях.

Стереотаксическая лучевая терапия является стандартом лечения пациентов с функциональной неоперабель-
ностью или в случае отказа от оперативного вмешательства при ПМРЛ на ранней стадии опухоли.

Кроме того, системная терапия – например, таргетная терапия и иммунотерапия у пациентов с драйверными мутациями, – показали многообещающие результаты.