№43. Таргетная терапия злокачественных опухолей

С развитием молекулярной онкологии принципиально изменился подход к разработке новых средств противоопухолевой терапии. Благодаря интенсивным усилиям учёных, за последние 15 лет в клиническую практику были внедрены около двух десятков специфических молекулярных ингибиторов. Ещё более сотни таргетных препаратов в настоящий момент проходят различные стадии клинических испытаний.

Можно утверждать, что таргетная терапия сделала существенный прорыв в лечении лимфопролиферативных заболеваний. Ритуксимаб, 90Y-ибритумомаб, 131I-тозитумомаб, денейлейкин дифитокс, бортезомиб, талидомид, леналидомид, темзиролимус сегодня являются стандартными препаратами терапии отдельных видов лимфом. Перспективным представляется использование клеточных технологий, моноклональных антител к CD22 или CD30 и ингибиторов BCL-2. Таргетная терапия пока не может заменить стандартные режимы химиотерапии, но позволяет существенно повысить эффективность лечения при использовании комбинированных подходов.

Химиотерапия при многих опухолях достигла своего плато и дальнейшее улучшение результатов видится в применении таргетных препаратов.

Наиболее интересной, с точки зрения лечения неоперабельного НМРЛ, представляется терапия, направленная на подавление молекул, идентифицированных до этого как основные участники патогенеза опухоли.

Результаты стандартного лечения этих «редких» опухолей остаются крайне неудовлетворительными. С развитием таргетной терапии появилась возможность индивидуализировать лечение, существенно повысить его эффективность и улучшить качество жизни больных.

Складывается впечатление, что, несмотря на несомненные успехи таргетной терапии при метастатическом почечноклеточном раке, мы часто используем её применительно к «нетаргетной» популяции больных. Вероятно, последующие исследования прольют больше света на эту проблему и позволят иметь более надежный инструмент для определения показаний к тому или иному виду лекарственной терапии рака почки.

Для ряда злокачественных опухолей создание препаратов, направленно блокирующих выделенную ключевую мишень, позволило добиться кардинального увеличения выживаемости больных. К сожалению, следует признать, что для рака молочной железы (весьма гетерогенного по своему строению и молекулярно! генетическим характеристикам заболевания) успехи таргетной терапии оказались не столь значительными.

Побочные эффекты, связанные с таргетной терапией, являются результатом биологического действия этой группы препаратов. Как правило, они обратимы, но в ряде случаев могут быть жизнеугрожающими и даже приводить к смерти.

В настоящее время целый ряд таргетных препаратов проходит оценку в схемах лечения злокачественных новообразований яичников. Наиболее перспективными пока представляются препараты, направленные на торможение ангиогенеза.