№26. Ургентные состояния в онкологии

Оказывая положительный терапевтический эффект цитостатическая терапия воздействует не только на опухолевые, но и на нормальные клетки и тем самым приводит к токсическим побочным действиям. Проведение химиотерапии всегда сопряжено с развитием целого ряда осложнений, среди которых наиболее клинически значима миелосупрессия (нейтропения, тромбоцитопения, анемия).

Неотложные состояния при онкологических заболеваниях желудочно- кишечного тракта могут возникнуть из-за: обтурационной опухолевой непроходимости, перфорации опухоли, перифокальном воспалении и кровотечении. Каждая из четырех клинических ситуаций требует определенной оценки и специфического подхода.

Современная тенденция в лечении механической желтухи у онкологических больных заключается в применении методик, которые обеспечивают лучшее качество жизни и возможность дальнейшего противоопухолевого лечения.

Доля урологических локализаций в структуре онкологической заболеваемости населения год от года возрастает, при этом частота выявления заболеваний на ранних стадиях остается малой. Остается актуальной проблема неотложных состояний при онкоурологических заболеваниях поздних стадий. В онкоурологии встречаются следующие неотложные состояния – гематурия, острая задержка мочи, почечная колика, парафимоз и приапизм.

Кровотечения из опухолей легких и органов желудочно-кишечного тракта являются грозным осложнением опухолевого процесса, требующим экстренной специализированной помощи. Современные достижения в разработке хирургической, эндоскопической, интервенционно- рентгенологической и радиологической техники и тактики предоставляют нам широкие возможности комбинации новых диагностических и лечебных подходов в лечении такой нечастой, но драматичной патологии, как кровотечения из злокачественных опухолей.

К основным видам противоопухолевого лечения, вызывающего развитие СРО, относятся химиотерапия, ионизирующее облучение, эмболизация сосудов, радиочастотная абляция, использование моноклональных антител и интерферона, высокодозная химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток периферической крови. Возникновение гиперкальциемии может осложнять течение практически всех известных злокачественных новообразований, однако наиболее часто она развивается у больных миеломной болезнью, раком молочной железы, почки, немелкоклеточным раком легкого, мочевого пузыря, органов головы и шеи.

СВПВ – характерный симптомокомплекс, осложняющий течение многих заболеваний, связанных с поражением средостения, лечение которого заключается в воздействии на основной процесс.

В подавляющем большинстве случаев нейроонкологические пациенты не требуют неотложной хирургической помощи, но существуют ситуации, в которых экстренная операция может спасти жизнь больному. Эти ситуации связаны с повышением внутричерепного давления (ВЧД) и смещением головного мозга с последующим ущемлением его в естественных отверстиях черепа.

При патологических переломах длинных костей своевременное адекватное оперативное лечение позволяет восстановить утраченную функцию сегмента без существенного риска срыва ремиссии основного онкологического процесса и своевременно продолжить противоопухолевую терапию.