Внегонадная герминогенная опухоль средостения. Клинический случай

Актуальность.

Внегонадные герминогенные опухоли (ВГО) встречаются редко, фактически носят казуистический характер и составляют от 3% до 10% всех герминогенных новообразований гонадной локализации. Этот факт обуславливает отсутствие четкого алгоритма лечения и наблюдения пациентов с подобным заболеванием. В случае возникновения внегонадной герминогенной опухоли в средостении заболевание длительно протекает бессимптомно и диагностируется либо случайно во время профилактических мероприятий, либо при появлении выраженных осложнений в виде медиастенальной гипертензии с развитием перикардиального и плеврального выпотов, легочной гипоплазией и сердечной недостаточностью. Все вышесказанное, а также отсутствие единых подходов к лечению, обуславливают высокую актуальность проблемы курации пациентов с данным заболеванием.

Описание клинического случая.

В приведенной публикации представлен клинический случай пациента мужского пола 35 лет с медиастинальной внегонадной герминогенной опухолью, которая была впервые обнаружена на флюорографии при прохождении профилактического осмотра. Нами использовались клинические, морфологические, иммуногистохимические и радиологические методы исследования с целью максимально четкого определения локализации, распространенности и гистологического строения опухоли, но главное – для выбора индивидуальной тактики лечения пациента. Особенностями представленного случая были: смешанный характер опухоли по данными гистологического исследования, значительный размер и бессимптомное протекание болезни. У пациента было выявлено кратное превышение уровней альфа-фетопротеина и хорионического гонадотропина человека. В качестве первого этапа лечения пациенту провели полихимиотерапию по схеме BEP, после которой был достигнут положительный ответ в виде значительного снижения объема опухоли. В дальнейшем было проведено радикальное хирургическое лечение. По результатам морфологического исследования удаленных тканей выяснилось, что на фоне химиотерапии достигнут полный патоморфоз опухоли.

Заключение.

Внегонадная герминогенная опухоль в виде семиномы средостения – редкая опухоль, тактика обследования, лечения и дальнейшего наблюдения пациентов которой должна определяться индивидуально-кол-легиальным решением мультипрофильной комиссии. Именно такой подход позволит достичь высоких результатов в лечении данной патологии.