Значение динамики показателей биомаркеров ПЭТ в оценке ответа на иммунохимиотерапию R-СНОР у больных диффузной В-клеточной крупноклеточной лимфомой

Введение. В последние годы активно изучается прогностическая роль исходных значений биомаркеров ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ – метаболического объема опухоли и объема гликолиза опухоли у больных диффузной В-клеточной крупноклеточной лимфомой (ДВКЛ). В то же время отсутствуют исследования по динамике указанных показателей после лечения и их взаимосвязь со шкалой Deauville и ответом на лечение.

Цель исследования – оценка значения изменений показателей ПЭТ-биомаркеров после иммунохимиотерапии (ИХТ) R-СНОР и поиск возможной их взаимосвязи со шкалой Deauville.

Материал и методы. Проведен анализ непосредственных клинических результатов (полная, частичная ремиссия, стабилизация заболевания) и показателей ПЭТ-биомаркеров до и после ИХТ R-СНОР у 46 первичных больных ДВКЛ. Объемные биомаркеры ПЭТ, полученные после ИХТ, сопоставляли с ответом пациентов на терапию и уровнем баллов по шкале Deauville. Материалы исследования были подвергнуты статистической обработке с использованием методов параметрического и непараметрического анализа с применением программы IBM SPSS Statistics v. 26.

Результаты. Установлена выраженная прямая корреляционная связь между повышением риска раннего про-грессирования по критериям международного прогностического индекса (МПИ) и уровнями исходных показателей TMTV (r=0,63, p<0,05) и TTLG (r=0,60, p<0,05). Высокие исходные уровни TMTV и TTLG (более 420 см3 и 3200 г/мл х см3 соответственно) были достоверно связаны с худшим непосредственным ответом на ИХТ R-CНОР (суммарный OR – 3,43 и 2,87 соответственно, р<0,05). Выраженные показатели снижения ΔSUVmax (>70% от исходного), ΔТTLG (>55%) и ΔТMTV (>55%) после лечения были достоверно связаны с более высокой частотой полных клинических ответов. Частота полных ремиссий после ИХТ R-СНОР при комбинации исходно низкого ТMTV и высокого среднего значения SUVmax была выше (72,7%) по сравнению с показателями больных с высоким ТMTV и низким значением SUVmax (10,4%). В многофакторном анализе сочетание исходно низкого значения ТMTV и высокого среднего значения SUVmax являлось независимым прогностическим фактором. Получены двумерные регрессионные модели с высокими коэффициентами множественной корреляции между сочетанием категорий риска МПИ как бинарной переменной (<3 против ≥3) со шкалой Deauville (r=0,812), а также при комбинации уровня снижения ΔSUVmax как бинарной переменной (<70% против ≥70%) со шкалой Deauville (r=0,785; р<0,05) по сравнению с одномерной моделью, использующей только шкалу Deauville (r=0,686; р<0,05).

Заключение. Нами впервые показано значение не только базовых показателей ПЭТ-биомаркеров, но и, что еще важнее, их динамики и сочетания со шкалой Deauville в оценке непосредственных результатов терапии ИХТ R-СНОР. Использование дополнительных параметров повышает ценность шкалы Deauville, а полученные уравнения регрессии и модели превосходят изменения пороговых значений шкалы Deauville и могут быть использованы для оценки вероятности получения полного ответа на терапию R-СНОР у больных ДВКЛ.