РАК ЛЕГКОГО

Продолжительность жизни больных диссеминированным мелкоклеточным раком легкого, резистентных к стандартному лечению, не превышает полгода. Вторая линия химиотерапии обладает низкой эффективностью (время до прогрессирования болезни составляет 2-4 месяца). В связи с этим интерес представляет результаты клинического исследования CheckMate 331, опубликованного в майском номере журнала Annals of Oncology. Это исследование III фазы, идеей которого было сравнить общую выживаемость больных МРЛ, резистентных к препаратам платины, которые получали либо топотекан или амрубицин, либо ниволумаб. Необходимо отметить, что эффективность иммунотерапии была продемонстрирована в ранних фазах клинических исследований у больных распространенным МРЛ, которые получили уже 2 и более линии терапии. В исследование было включено 569 больных (284 в группе химиотерапии, 285 в группе иммунотерапии). При времени наблюдения 15,8 месяцев преимуществ, с точки зрения увеличения продолжительности жизни больных на фоне ингибиторов контрольных точек, отмечено не было (мОВ 7,5 и 8,4 мес; HR 0,86; 0.72-1.04; P=0.11). Некоторое увеличение продолжительности жизни было отмечено на фоне иммунотерапии у больных без метастазов в печени и с нормальным уровнем ЛДГ. Экспрессия PD-L1 значения, с точки зрения эффективности лечения, не имела. В связи с этим, эффективность моноиммунотерапии в данной группе больных требует дальнейшего изучения и поиска дополнительных маркеров чувствительности.

Ссылка: D. R. Spigel, D. Vicente, T. E. Ciuleanu et al. Second-line nivolumab in relapsed small-cell lung cancer: CheckMate 331. Ann Oncol. 2021; V. 32-Issue 5, p. 631-641

Вячеслав Андреевич Чубенко к.м.н., Петербургский онкоцентр