ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ И ОТКРЫТЫЕ РЕЗЕКЦИИ МЕТАСТАЗОВ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА В ПЕЧЕНИ (OSLO-COMET TRIAL)
Лапароскопические резекции (ЛРП) все чаще используется для лечения метастазов колоректального рака в печени. В исследование OSLO-COMET было включено 280 пациентов с резектабельными метастазами колоректального рака в печень. Основным критерием включения пациентов в данное исследование была возможность выполнения паренхимо-сберегающей резекции печени (т.е. резекция не более 3-х сегментов печени). По дизайну исследования была предусмотрена возможность выполнения множественных неанатомических резекций печени. Пациенты с рецидивными метастазами и предшествующими резекциями печени также включались исследование. Лапароскопическая операция была выполнена у 133 пациентов, а открытая резекция печени (ОРП) у 147 больных. В группе лапароскопических операций частота конверсии доступа составила 7%. Уровень послеоперационных осложнений составлял 19% в группе лапароскопических операций и 31% в группе открытой хирургии (разница в 12% [95% ДИ 1,67 – 21,8; p=0.021]). Продолжительность послеоперационного периода была более длительной в группе открытых операций (53 vs 96 часов, р<0.001). Другие непосредственные результаты такие, как объем кровопотери, продолжительность операции и частота R0 резекции были одинаковыми. 90-дневная летальность статистически значимо не отличалась, в группе лапароскопических резекций (0 пациентов), в группе открытой хирургии (1 пациент). При оценке отдаленных результатов оба подхода имели одинаковую 5-летнюю общую выживаемость (54% и 55%, соответственно) и 5-летнюю выживаемость без прогрессирования (ЛРП – 30%; ОРП – 36%). Результаты данного исследования позволяют полагать, что ЛРП являются онкологически безопасным методом лечения резектабельных метастазов колоректального рака в печени.
Aghayan D.L., Kazaryan A.M., Dagenborg V.J., Røsok B.I., Fagerland M.W., Waaler Bjørnelv G.M., Kristiansen R., Flatmark K., Fretland Å.A., Edwin B. Long-Term Oncologic Outcomes After Laparoscopic Versus Open Resection for Colorectal Liver Metastases : A Randomized Trial. Ann Intern Med. 2021 Feb;174(2):175-182. doi: 10.7326/M20-4011. Epub 2020 Nov 17. PMID: 33197213.
Александр Юрьевич Навматуля к.м.н., Петербургский онкоцентр