НЕУДАЧНАЯ ПОПЫТКА РЕШИТЬ ПРОБЛЕМУ КАХЕКСИИ ОБЕРНУЛАСЬ ПОВЫШЕНИЕМ ЭФФЕКТИВНОСТИ ХИМИОТЕРАПИИ
Проблема кахексии по-прежнему стоит очень остро у больных с диссеминированным опухолевым процессом, прежде всего с раком желудочно-кишечного тракта. По этой причине постоянно предпринимаются попытки справиться с этим синдромом. Результаты очередной такой попытки представлены в июльском номере Clinical Cancer Research. По мнению авторов кахексия связана с плохим прогнозом и, в частности, определяется микробиотой желудочно-кишечного тракта. По этой причине голландскими учеными проведено изучение значимости фекальной трансплантации у больных с кахексией с HER2- негативным распространенным гастроэзофагельным раком. В двойное слепое рандомизированное исследование было включено 24 больных с кахексией, которым до начала химиотерапии капецитабином и оксалиплатином проводилась аутологичная или аллогенная фекальная трансплантация. Для аллогенной трансплатации использовались здоровые доноры с ожирением. Как оказалось, аллогенная трансплантация никак не повлияла на частоту и выраженность кахексии, однако значимо (р=0,035) увеличила частоту контроля заболевания (DCR) к 12 неделе и, что удивительно, увеличила медиану общей выживаемости больных с 227 до 365 дней (HR=0.38, p=0,057) и время до прогрессирования с 93 до 204 дней (HR=0.50, p=0,092). Анализ микробиоты после аллогенной трансплантации показал ее значительные изменения (р=0,010), что свидетельствует о полноценном «приживлении» донорских микроорганизмов.
Очевидно, что эти данные требуют подтверждения, однако, учитывая корректный дизайн исследования, позволяют рассматривать подобный подход как весьма перспективный.
Nicolien C. de Clercq, Tom van den Ende, Andrei Prodan, Robert Hemke, Mark Davids, Helle K. Pedersen, Henrik B. Nielsen, A.K. Groen, Willem M. de Vos, Hanneke W.M. van Laarhoven and Max Nieuwdorp
Clin Cancer Res July 1 2021 27 (13) 3784-3792; DOI:10.1158/1078-0432.CCR-20-4918
Владимир Михайлович Моисеенко проф., Петербургский онкоцентр