Общая выживаемость пациентов с гепато-целлюлярной карциномой различной этиологии?

Введение. Рак печени занимает шестое место в структуре онкологической заболеваемости и четвертое – в структуре онкологической летальности в мире. Наибольшую роль в развитии гепатоцеллюлярного рака (ГЦР) играют вирусы гепатита В и С, алкоголь, неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБ). По данным исследований, негативное влияние на общую выживаемость у больных ГЦР оказывают сахарный диабет, употребление алкоголя, инвазии/тромбозы магистральных внутрипеченочных сосудов и воротной вены, уровень АФП, объективного состояния по ECOG, начальные симптомы, класс цирроза печени по Чайлд-Пью, размер опухоли.

Целью исследования стала оценка влияния различных факторов, в том числе этиологических, на общую выживаемость больных ГЦР.

Материалы и методы. В исследование включено 342 пациента с диагнозом ГЦР, поставленных на учет в областной канцер-регистр с 2015 по 2021 гг., обследованных в Свердловском областном онкологическом диспансере и получавших там лечение. Из них: 225 мужчин, 117 женщин. Средний возраст составил 62,5 лет. В качестве основного этиологического фактора выступили вирусные гепатиты – 177 больных (51,8%), алкоголь – 34 (9,9%), НАЖБ – 91 (26,6%), иные причины – 40 (11,7%). Медиана ОВ составила 16,7±1,8 месяцев. У пациентов с циррозом печени медиана ОВ при классе А по Чайлд-Пью составила 23,2 месяца, В – 4,8 месяца, С – 1,9 месяцев. Худшим прогнозом характеризовались пациенты с ECOG ≥2, АФП ≥100 нг/мл. Индекс массы тела не оказывал влияние на общую выживаемость.

Выводы. Основным этиологическим фактором развития ГЦР остаются вирусные гепатиты, вторым по частоте является НАЖБ. Лучшие показатели ОВ были в стадии BCLC A и B у пациентов с НАЖБ, а в стадии BCLC С и D – у пациентов с вирусной этиологией ГЦР. Прогностическую значимость также имеют класс цирроза печени, общее состояние пациента по шкале ECOG, высокий уровень АФП, но не индекс массы тела.