№21. Обзор важнейших событий в клинической онкологии 2004 года

Понимание природы опухолевого роста стало принимать более очерченные формы лишь в течение двух последних десятилетий прошлого века, благодаря взрывоподобному развитию молекулярной онкологии.

Современные технологии лучевой диагностики имеют большое значение в онкологической практике, обеспечивая точные и своевременные данные о наличии и распространенности опухолевого процесса.

Онкохирургия сегодня – это широкий спектр вмешательств от минимально инвазивных до сложных, с использованием ИК, в том числе органных трансплантаций. Основным объединяющим принципом является стремление к выполнению истинно радикального вмешательства. Только такой подход несет в себе смысл, определяя результаты лечения как в самостоятельном варианте, так и в комбинации с консервативными методами.

Интенсивно- модулированная радиотерапия (ИМРТ) представляет собой на сегодняшний день самую перспективную технологию дистанционного облучения. Она дает возможность создавать не только радиационное поле любой требуемой формы, но и осуществлять облучение во время одного и того же сеанса с различной интенсивностью. Такая ситуация стала возможной благодаря созданию так называемого многолепесткового коллиматора (МЛК).

Основной акцент в диагностике и терапии РМЖ делается на максимальную индивидуализацию лечения и улучшение качества жизни. Сегодня при РМЖ осуществляется переход от «максимально переносимого лечения» к «минимальному эффективному лечению».

Лекарственное лечение больных c опухолями желудочно-кишечного тракта является одним из сложных разделов клинической онкологии. Внедрение в практику новых противоопухолевых препаратов является причиной повсеместно возрастающего и в некоторых случаях обоснованного оптимизма в отношении возможностей цитостатической терапии злокачественных опухолей этой локализации.

НМРЛ не является чисто хирургической проблемой. Больным НМРЛ на любой стадии заболевания требуется мультидисциплинарный подход – рациональное сочетание оперативного лечения, лучевой терапии и системного воздействия, которые только вместе и способны, наконец, привести к реальному улучшению отдаленных результатов лечения.

В 2000 г. были завершены два параллельных международных рандомизированных исследования, результаты которых были подвергнуты многофакторному анализу и активному обсуждению в 2002–2004 гг. Данные исследования – ACTION и ICON1 – касаются оценки эффективности адъювантной химиотерапии при ранних стадиях рака яичника с высоким риском рецидива. Какие же выводы можно сделать на основании результатов ACTION + ICON1? Во-первых, адъювантная химиотерапия улучшает общую и безрецидивную выживаемость, следовательно, почти каждая больная должна ее получать. Современное адъювантное лечение включает 4–6 циклов моно- или комбинированной платиновой химиотерапии. Во-вторых, хирургическое стадирование является важным прогностическим фактором, и при оптимальном стадировании адъювантная химиотерапия может быть исключена.

Краткий обзор публикаций вселяет надежду на то, что диагностика и лечение онкоурологических заболеваний будут и впредь стремительно совершенствоваться, опираясь на достижения фундаментальной онкологии, генетики, радиобиологии, а также физики, химии, информатики и других наук, традиционно далеких от клинической медицины