Журнал «Практическая онкология» / Т.19, №2, 2018, Рак лёгкого

ПЯТНАДЦАТЬ КУРСОВ СЕЛЕКТИВНОЙ ВНУТРИАРТЕРИАЛЬНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ ПО ПОВОДУ РЕЦИДИВА РАКА СЛИЗИСТОЙ ДНА ПОЛОСТИ РТА У ОДНОГО ПАЦИЕНТА

Авторы: 

DOI: https://www.doi.org/10.31917/1902149
Аннотация:

Цель. Показать возможность многократного (до 15 раз) применения внутриартериальной химиотерапии (ВАХТ)
по поводу рецидива плоскоклеточного рака дна полости рта через два года после стандартной химиолучевой те-
рапии (СХЛТ).
Материал и методы. У пациента 57 лет с диагнозом рак слизистой дна полости рта ст. II T2N0M0, была проведе-
на СХЛТ: дистанционная лучевая терапия 2 Гр х 1 раз в день, 5 дней в неделю, до суммарной очаговой дозы (СОД)
68 Гр, а также один индукционный и два конкурентных цикла системной химиотерапии (СХТ) по схеме PF (ци-
сплатин 150 мг в 1 день и 2250 мг 5-фторурацила в 1, 2, 3, 4-й дни). Был получен полный клинический ответ. Через
2 года отмечен рецидив. Применение СХТ (PF, а также TPF) с паллиативной целью результатов не дало. В связи с
быстрым прогрессированием заболевания принято решение о применении ВАХТ.
Результаты. После 2-х курсов ВАХТ в обе наружные сонные артерии (цисплатин 150 мг и 5-фторуроцил
500 мг) отмечено рубцевание опухолевой язвы, улучшение подвижности языка, полный отказ от анальгетиков. Начато
повторное облучение до СОД 42 Гр. Проведено еще 6 циклов ВАХТ суперселективно в обе лицевые артерии (доцетак-
сел 80 мг, цисплатин 100 мг). Стабилизация в течение 17 месяцев. С паллиативной целью выполнено еще 7 циклов
суперселективной ВАХТ, позволивших продлить жизнь пациенту на срок 32 месяца после выявления рецидива.
Заключение. Возможно длительное применение ВАХТ при рецидиве плоскоклеточного рака слизистой по-
лости рта после химиолучевого лечения. ВАХТ позволяет не только контролировать локальный процесс, но может
быть «мостом» к повторной лучевой терапии. Даже после очередного рецидива ВАХТ может успешно применяться
с паллиативной целью.

Скачать