Пятнадцать курсов селективной внутриартериальной химиотерапии по поводу рецидива рака слизистой дна полости рта у одного пациента

Цель. Показать возможность многократного (до 15 раз) применения внутриартериальной химиотерапии (ВАХТ) по поводу рецидива плоскоклеточного рака дна полости рта через два года после стандартной химиолучевой терапии (СХЛТ).
Материал и методы. У пациента 57 лет с диагнозом рак слизистой дна полости рта ст. II T2N0M0, была проведе- на СХЛТ: дистанционная лучевая терапия 2 Гр х 1 раз в день, 5 дней в неделю, до суммарной очаговой дозы (СОД) 68 Гр, а также один индукционный и два конкурентных цикла системной химиотерапии (СХТ) по схеме PF (цисплатин 150 мг в 1 день и 2250 мг 5-фторурацила в 1, 2, 3, 4-й дни). Был получен полный клинический ответ. Через 2 года отмечен рецидив. Применение СХТ (PF, а также TPF) с паллиативной целью результатов не дало. В связи с быстрым прогрессированием заболевания принято решение о применении ВАХТ.
Результаты. После 2-х курсов ВАХТ в обе наружные сонные артерии (цисплатин 150 мг и 5-фторуроцил 500 мг) отмечено рубцевание опухолевой язвы, улучшение подвижности языка, полный отказ от анальгетиков. Начато повторное облучение до СОД 42 Гр. Проведено еще 6 циклов ВАХТ суперселективно в обе лицевые артерии (доцетаксел 80 мг, цисплатин 100 мг). Стабилизация в течение 17 месяцев. С паллиативной целью выполнено еще 7 циклов суперселективной ВАХТ, позволивших продлить жизнь пациенту на срок 32 месяца после выявления рецидива.
Заключение. Возможно длительное применение ВАХТ при рецидиве плоскоклеточного рака слизистой полости рта после химиолучевого лечения. ВАХТ позволяет не только контролировать локальный процесс, но может быть «мостом» к повторной лучевой терапии. Даже после очередного рецидива ВАХТ может успешно применяться с паллиативной целью.