Расширенные и двухэтапные резекции печени при метастатическом колоректальном раке

Вопросы выбора объема резекции печении при планировании оперативного вмешательства у пациентов с метастазами колоректального рака (КРР) остаются дискутабельными и всякий раз решаются специалистами по-иному с учетом особенностей опухолевого поражения, собственного опыта хирурга и технических возможностей клиники.

На базе абдоминального отделения ГБУЗ «СПб КНПц СВМП(о) им. Н.П. Напалкова» нами проведен ретроспективный анализ отдаленных результатов лечения 106 больных после обширных (n=39) и малых (n=67) резекций печени по поводу метастазов колоректального рака.

Медиана времени до прогрессирования (ВДП) в обеих группах оказалась сопоставимой: 8,0 месяцев (95% ДИ
5,4–10,5) после обширных и 11,2 месяца (95% ДИ 6,0–16,4) после малых резекций. Была отмечена тенденция к
увеличению медианы общей выживаемости (ОВ) случае малых резекций до 48,9 месяцев (95% ДИ 31,5–66,4) по
сравнению с 33,4 месяцами (95% ДИ 26,2–40,5) после обширных резекций печени. Частота повторных операций в
случае рецидива заболевания была выше в группе малых резекций. При сравнении групп R0 и R1-резекций было
отмечено, что медианы общей выживаемости достоверно не отличались (49,1 vs 40,8 месяцев, 95% ДИ 25,7–72,5),
несмотря на увеличение времени до прогрессирования у пациентов с отрицательным краем резекции (10,8 vs
7,4 месяцев, 95% ДИ 25,7–72,5).

Таким образом, по данным проведенного анализа отдаленных результатов не было выявлено преимуществ вы-
полнения малых паренхимосохранных вмешательств по сравнению с обширными резекциями печени, несмотря
на заведомо более неблагоприятный прогноз при массивном метастатическом поражении этого органа.