№41. Саркомы костей

Необходимо подчеркнуть, что без участия квалифицированного рентгенолога диагностическая задача, стоящая перед клиническим патологом, становится трудновыполнимой, а порой и невозможной.

Основными составляющими диагностики сарком костей являются: тщательный анамнез, детальное клиническое и своевременное рентгенологическое исследование. При этом грамотный анализ клинико-рентгенологических показателей, рассмотренных в динамической взаимосвязи, позволяет уже при первичном обращении больного правильно сориентироваться в диагнозе. Последующее лучевое обследование в онкологических центрах с применением специальных методов исследования (КТ, МРТ, ПЭТ) при обязательной морфологической верификации диагноза обеспечивает достаточно точную диагностику и объективную оценку патологического процесса.

Первичные опухоли позвоночника отличаются широким спектром гистологических форм, местной агрессивностью и потенциальным метастазированием. Лечение данных новообразований также весьма вариабельно.

Хирургическое лечение опухолей костей таза является сложной междисциплинарной проблемой клинической онкологии. Прогноз у данной категории больных хуже, чем у больных с аналогичными опухолями.

Лечение больных остеосаркомой может быть отнесено к высокотехнологичному, поскольку предполагает интенсивную многокомпонентную химиотерапию, современное сопроводительное лечение, учет фармакокинетических параметров в процессе лечения.

Важнейшим для клинициста является вопрос: опухоль доброкачественная или злокачественная, на который можно ответить только с учетом клинических, рентгенологических и морфологических данных.

Применение различных, в том числе новых, цитостатиков и их комбинаций не позволяет ожидать какого-либо значительного прорыва в лечении больных диссеминированной саркомой Юинга и PNET. Альтернативные подходы могут включать попытки воздействия на опухолевый ангиогенез, ингибирование белков сигнальной трансдукции, блокирование генетических дефектов.