Журнал «Практическая онкология» / Т.19, №2, 2018, Рак лёгкого

СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О МОЛЕКУЛЯРНЫХ МИШЕНЯХ В ОПУХОЛЯХ ЛЁГКОГО

Авторы: 

DOI: https://www.doi.org/10.31917/1902093
Аннотация:

Рак лёгкого (РЛ) является самым частым онкологическим заболеванием. Воз-
можности лечения РЛ в значительной мере зависят от того, вызвана ли опухоль
курением или её возникновение не связано с воздействием табачного дыма.
РЛ у некурящих пациентов характеризуется повышенной частотой мутаций в
генах EGFR, ALK, ROS1, RET, MET и BRAF – для каждой из этих киназ имеются
эффективные терапевтические ингибиторы. Эти генетические повреждения
заметно реже встречаются в новообразованиях, полученных от курильщиков.
В то же время, опухоли, ассоциированные со злоупотреблением табачными
изделиями, отличаются высоким совокупным количеством мутаций и поэтому
имеют повышенные шансы ответа на терапию ингибиторами контрольных точек
иммунного ответа. Рак лёгкого является первой солидной опухолью, для которой
молекулярная диагностика стала применяться не только вначале, но и в процессе
лечения. Пациенты с EGFR-мутированным РЛ, у которых наблюдается прогрессия
заболевания на фоне терапии гефитинибом, эрлотинибом или афатинибом,
должны проходить тестирование на предмет появления второй мутации в гене
EGFR – T790M. Присутствие этой мутации свидетельствует о целесообразности
назначения ингибитора EGFR третьего поколения – препарата осимертиниб. Для
мониторинга изменений молекулярного портрета РЛ на фоне терапии может
применяться анализ циркулирующей ДНК – т.н. жидкостная биопсия.

Видео Скачать