Сравнительный анализ применения стереотаксической лучевой терапии и хирургического лечения при олигометастазах рака толстой кишки в печени

Цель

Золотым стандартом лечения резектабельных олигометастазов колоректального рака в печени является сочетание хирургической резекции и химиотерапии. Стереотаксическая лучевая терапия (stereotactic body radiotherapy – SBRT) является одним из возможных методов обеспечения локального контроля для нерезектабельных метастазов. Цель нашего исследования – сравнить результаты SBRT и резекции печени у пациентов с олигометастатическим поражением печени при колоректальном раке.

Методы

Ретроспективно оценены результаты лечения 62 пациентов в группе SBRT и 83 пациентов в группе хирургии. Были оценены двухгодичный локальный контроль (ЛК), двухгодичная общая выживаемость (ОВ), выживаемость без прогрессирования (ВБП), частота осложнений и токсичность в группах хирургического и лучевого лечения.

Результаты

В группе SBRT не было тяжелых радиационно-индуцированных осложнений, у 6 (9,5%) пациентов развилась токсичность I степени. В группе хирургии осложнения развились у 15(18%) пациентов, отмечен 1 летальный исход. Медиана наблюдения составила 24,6 месяца в группе лучевой терапии и 22,8 месяца в группе хирургического лечения (p>0,05). Двухлетний ЛК составил 62% в группе SBRT и 80% в группе хирургии (p=0,019), а двухлетняя OВ составила 69,5% в группе SBRT и 84,7% в группе хирургии (p=0,03). Средняя доза облучения составила 54 Гр. Доза ≥51 Гр установлена как значимый фактор улучшения ЛК.

Вывод

SBRT является безопасным и эффективным методом обеспечения ЛК олигометастазов колоректального рака в печени. Высокодозная SBRT в режиме гипофракционирования у отобранных пациентов с метастазами колоректального рака в печени сопоставимы с точки зрения обеспечения ЛК с хирургическим вмешательством. Необходимы дальнейшие исследования для индивидуализации показаний к данному методу лечения и оптимизации его методики.