Биопсия в онкологии: современные риски, ограничения и пути оптимизации

Биопсия в онкологии остается обязательным методом морфологической верификации опухолевого процесса, однако ее выполнение сопряжено не только с
риском диагностических ошибок, но и с механическим повреждением опухоли
и окружающих тканей.
Цель работы – проанализировать современные ограничения, риски и нерешенные проблемы биопсии в онкологии и обосновать подходы к ее совершенствованию.
Материал и методы: выполнен аналитический обзор отечественной и зару-
бежной литературы с использованием собственных клинических наблюдений,
данных клинической практики и результатов экспериментального модели-
рования пункционной биопсии. Рассмотрены причины получения неинформативного и ложноотрицательного материала, проанализированы влияние морфоструктурной неоднородности опухоли, зон некроза и распада, а также роль повторных вмешательств в удлинении диагностического этапа. Показано, что существенными ограничениями биопсии являются ошибка выборки, забор материала из нерепрезентативного участка, необходимость повторной пункции и связанные с этим дополнительные травматические и временны́е потери. Отдельное внимание уделено потенциальным биологическим последствиям биопсии, включающим локальную травматизацию, кровоизлияние, воспалительную реакцию и клеточную дислокацию по ходу пункционного канала, обсуждаемую в современной литературе. Путем экспериментального моделирования продемонстрировано, что в момент пункции возможны нарушение целостности капсулы и выход содержимого за пределы пункционного канала. Обосновано выделение интервала между выполнением биопсии и началом специализированного лечения как самостоятельного клинически значимого этапа, обозначенного авторским термином «красная линия».
Сделан вывод о том, что оптимизация биопсии должна быть направлена на повышение репрезентативности получаемого материала, снижение травматизации опухоли и окружающих тканей, минимизацию повторных вмешательств и сокращение времени до начала лечения