Преодоление олигопрогрессирования на фоне иммунотерапии с помощью локорегионального контроля при HER2-мутированном немелкоклеточном раке легкого

Цель. Представить клиническое наблюдение пациента с немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) с мутацией в гене рецептора эпидермального фактора роста человека 2 (HER2). Наблюдение демонстрирует эффективность локорегионарного контроля олигопрогрессирования на фоне длительной иммунотерапии (ИТ).
Материал и методы. В приведенной статье описаны данные пациента из внутрибольничной электронной медицинской системы, представлены результаты морфологических, молекулярно-генетических и других методов исследования, оценена динамика ответа опухолевых очагов по данным позитронно-эмиссионной томографии,совмещенной с компьютерной томографией. Проведен анализ литературы по базам PubMed, Scopus, Российский индекс научного цитирования за 2015–2026 гг. для сопоставления полученных результатов с современными научными публикациями.
Результаты. У пациента 77 лет с HER2-мутированной аденокарциномой легкого (pT3N1M0, IIIA-стадия) после комбинированного лечения и прогрессирования на фоне таргетной терапии афатинибом с апреля 2021 г. начата вторая линия лечения – иммунотерапия ниволумабом, за время которой было зарегистрировано 2 эпизода олигопрогрессирования. Локорегиональный контроль был достигнут с помощью стереотаксической лучевой терапии на фоне продолжения терапии ингибиторами контрольных точек иммунного ответа. На момент написания настоящей статьи пациент получил более 80 введений ниволумаба, общая выживаемость больного составляет более 6 лет, нежелательных иммуноопосредованных явлений не выявлено.
Заключение. Представленное клиническое наблюдение продемонстрировало возможность успешного применения стереотаксической лучевой терапии для контроля олигопрогрессирования на фоне продолжения иммунотерапии при HER2-мутированном немелкоклеточном раке легкого. Данный подход позволяет рассматривать в этой когорте пациентов тактику локорегионарного воздействия, альтернативную смене линии лечения.