№31. Theoretical background of adjuvant cancer therapy

Адъювантная терапия (АТ) – лечение, проводимое после хирургического удаления первичной опухоли при полном отсутствии клинически определяемых очагов опухолевого роста по данным имеющихся методов визуализации.

Стратегия и тактика лечебных мероприятий базируются на определении категории риска рецидива болезни, при этом в первую очередь принимается во внимание чувствительность к гормонотерапии.

Адъювантное лечение опухолей ЖКТ - это лекарственная терапия, направленная на уничтожение отдаленных микрометастазов после радикального хирургического лечения с целью увеличения безрецидивной и общей выживаемости.

На сегодняшний день проведение цисплатин- базовой адъювантной химиотерапии больным немелкоклеточным раком легкого II-IIIA стадиями следует рассматривать как стандарт.

Можно констатировать, что лекарственная и в ряде случаев лучевая адъювантная терапия способна существенно улучшить результаты радикального лечения опухолей мочевого пузыря, предстательной железы и яичка. На современном этапе адъювантная терапия является одним из ведущих звеньев комплексного и/или комбинированного лечения онкоурологических заболеваний.

В выборе адъювантной терапии важно определить группы риска прогрессирования заболевания. При низком риске раннего рака яичника и рака тела матки адъювантная терапия после операции не используется. При промежуточном и высоком риске рака яичника применяется химиотерапия, а рака тела матки – лучевая терапия (гормонотерапия не рекомендуется, а роль химиотерапии остается неясной).

Говоря об адъювантной химиотерапии сарком скелета и сарком мягких тканей, следует помнить, что речь идет исключительно о заболеваниях с умеренной или высокой степенью злокачественности, определяемой по митотическому индексу, наличию кровоизлияний и некрозов.

Опухолевый ангиогенез задействован в прогрессии всех злокачественных опухолей, достигших клинически значимых размеров (1-2 мм3 ), и реализуется в основном за счет клеток, не способных к быстрому формированию резистентности (нормальные эндотелиоциты). Это делает его привлекательной мишенью для противоопухолевой терапии.