№50. Опухоли кожи

Опухоли кожи составляют наиболее частую разновидность новообразований у человека. Избыточное ультрафиолетовое (солнечное) облучение является главным фактором риска этой категории неоплазм.

Хотя новообразования кожи относятся к опухолям, так называемой, визуальной локализации, их диагностика сложна, как для начинающих онкологов, не имеющих достаточного опыта в интерпретации поражений кожи, так и для дерматологов, которые не всегда проявляют достаточную онкологическую настороженность.

Учитывая сложности диагностики, клиническое многообразие, выраженную зависимость результатов лечения злокачественных опухолей кожи от стадии заболевания, необходима регламентация методов их выявления и дифференциации для всех врачей, практика которых связана с новообразованиями кожи; особенно важно соблюдать принцип онкологической настороженности, а также обеспечивать тесное взаимодействие между клиницистами (дерматолог, онколог) и патоморфологами.

Базальноклеточный рак кожи (БКРК) является наиболее распространенной опухолью человека и самой частой неоплазией, встречающейся в практике врача любой специальности. При определении тактики лечения необходимо учитывать возможные варианты течения заболевания в зависимости от морфологического подтипа. Формирование настороженного отношения к инсоляции на популяционном уровне, возможно, будет способствовать реализации первичной профилактики БКРК.

Трудности в тактике ведения больных РКМ обусловлены быстрым и агрессивным течением опухоли, сложной диагностикой и недостаточным клиническим опытом лечения… Существует потребность в дальнейшем накоплении и систематизации знаний об этом заболевании, разработке стандартов диагностики и лечения, поиске новых и эффективных методов терапии.

К сожалению, врачи общей лечебной сети и онкологи недостаточно информированы о проблемах своевременной диагностики и лечения саркомы Капоши — системного опухолевого заболевания, актуальность которого в наши дни неуклонно возрастает.

Разумным и достаточным отступом краев резекции для первичной меланомы кожи с поверхностным ростом (IA, IB стадии), а также с промежуточной толщиной инвазии (IIA стадия) является 1см; в стадии инвазивного роста (IIB и IIC) необходим отступ в 2 см.

Результаты большинства проведенных клинических исследований свидетельствуют о необходимости выделения субпопуляций больных, получающих наибольший выигрыш от адъювантного лечения, в первую очередь в плане увеличения общей выживаемости. По-видимому, основным направлением исследований в ближайшие годы будет создание оптимальных комбинаций, а также определение рациональной продолжительности и последовательности применения лекарственных агентов, относящихся к таргетной и иммунотерапии.

Сегодня мы наблюдаем кардинальные изменения, происходящие в лечении метастатической меланомы, когда на смену традиционным неспецифическим, случайно подобранным попыткам воздействия на опухоль и/ или иммунную систему приходят новые эффективные молекулярно! нацеленные лечебные подходы, позволяющие индивидуализировать терапию.